Зенон®

торговое наименование лекарственного препарата

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, IO мг+10 мг, 20 мг+10 мг, 40 мг+10 мг

лекарственная форма, дозировка

Санофи Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш., Турция.

наименование производителя, страна

Изменение № 1

250/22

Дата внесения Изменения «»20___г.

Старая редакция

Новая редакция

Фармакодинамика

Препарат Зенон^k является гиполипидемическим препаратом, который селективно снижает абсорбцию холестерина (XC) и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.

Розувастатин + эзетимиб

XC поступает в плазму крови в результате всасывания в кишечнике и эндогенного синтеза. Препарат Зенон⁸ содержит эзетимиб и розувастатин, два гиполипидемических компонента, дополняющих друг друга по механизму действия. Комбинация розувастатин + эзетимиб снижает повышенную концентрацию общего холестерина (OXC) в плазме

Фармакодинамика

Препарат Зенон⁸ является гиполипидемическим препаратом, который селективно снижает абсорбцию холестерина (XC) и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.

Розувастатин + эзетимиб

XC поступает в плазму крови в результате всасывания в кишечнике и эндогенного синтеза. Препарат Зенон® содержит эзетимиб и розувастатин, два гиполипидемических компонента, дополняющих друг друга по механизму действия. Комбинация розувастатин + эзетимиб снижает повышенную концентрацию общего холестерина (OXC) в плазме

Старая редакция

Новая редакция

крови, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), аполипопротеина В (AnoB), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХС-не-ЛПВП, рассчитывается как разность между концентрацией OXC и концентрацией ХС-ЛПНП) и повышает концентрацию в плазме крови холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) путем двойного ингибирования, как абсорбции, так и синтеза XC.

Розувастатин

Розувастатин является гиполипидемическим средством из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор З-гидрокси-З-метилглутарил коэнзим А (ГМГ-КоА)-редуктазы -фермента, превращающего FMF-KoA в мевалонат, предшественника XC.

Розувастатин увеличивает количество рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП, ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая общую концентрацию ЛПНП и ЛПОНП. Снижает концентрации ХС-ЛПНП, ХС-не-ЛПВП, ХС-ЛПОНП, OXC, ТГ, ТГ-ЛПОНП, AnoB, снижает соотношения ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, ОХС/ХС-ЛПВП, ХС-не-ЛПВП/ХС-ЛПВП, АпоВ/аполипопротеина AI (AnoAI), повышает концентрации ХС-ЛПВП и AnoAL

крови, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), аполипопротеина В (AnoB), триглицеридов (TF) и холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХС-не-ЛПВП, рассчитывается как разность между концентрацией OXC и концентрацией ХС-ЛПНП) и повышает концентрацию в плазме крови холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) путем двойного ингибирования, как абсорбции, так и синтеза XC.

Розувастатин

Розувастатин является гиполипидемическим средством из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор З-гидрокси-З-метилглутарил коэнзим А (ГМГ-КоА)-редуктазы -фермента, превращающего FMF-KoA в мевалонат, предшественника XC.

Розувастатин увеличивает количество рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП, ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая общую концентрацию ЛПНП и ЛПОНП. Снижает концентрации ХС-ЛПНП, ХС-не-ЛПВП, ХС-ЛПОНП, OXC, ТГ, ТГ-ЛПОНП, AnoB, снижает соотношения ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, ОХС/ХС-ЛПВП, ХС-не-ЛПВП/ХС-ЛПВП, АпоВ/аполипопротеина Al (AnoAI), повышает концентрации ХС-ЛПВП и AnoAl.

Старая редакция

Новая редакция

Терапевтический эффект появляется в течение 1 недели после начала терапии, через 2 недели достигает 90 % от максимального, к 4 неделе достигает максимума и после этого остается постоянным.

Таблица 1. Дозозависимый эффект у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (тип Ila и IIb по классификации Фредриксона) (среднее скорректированное процентное изменение по сравнению с исходным значением).

Терапевтический эффект появляется в течение 1 недели после начала терапии, через 2 недели достигает 90 % от максимального, к 4 неделе достигает максимума и после этого остается постоянным.

Таблица 1. Дозозависимый эффект у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (тип Ila и IIb по классификации Фредриксона) (среднее скорректированное процентное изменение по сравнению с исходным значением).

Доза

N   XC-  Общ  XC-   TГ  XC-  Ano  Ano

ЛПН  IIii  ЛПВ        не-    В    Al

П  XC  П      ЛПВ

П

Доза

N   XC-  Общ  XC-   ТГ  XC-  Ano  Ano

ЛПН  Iiii  ЛПВ        не-    В    AI

П  XC  П      ЛПВ

П

Плац ебо

5

10

20

40

РОЗ) runt или при! наш типе

У 8С ТИПЕ KOHI

13     -7      -5      3      -3      -7      -3      0

17    -42    -33     13     -35    -44    -38     4

17    -52    -36     14    -10    -48    -42     4

17    -55    -40     8     -23    -51    -46     5

18    -63    -46     10    -28    -60    -54     0

/вастатин эффективен у взрослых пациентов с

:рхолестеринемией (с гипертриглицеридемией без нее) независимо от расовой

тадлежности, пола, возраста, в том числе у Зенгов с сахарным диабетом и семейной ;рхолестеринемией.

i % пациентов с гиперхолестеринемией IIa и IIb по Фредриксону (средняя исходная

дентрация ХС-ЛПНП около 4,8 % ммоль/л) на

Плац ебо

5

10

20

40

Роз} гипе или при1 наш гипе

У 8( ТИПЕ

KOHI

13     -7      -5      3      -3      -7      -3      0

17    -42    -33     13     -35    -44    -38     4

17    -52    -36     14    -10    -48    -42     4

17    -55    -40     8     -23    -51    -46     5

18    -63    -46     10    -28    -60    -54     0

'вастатин эффективен у взрослых пациентов с

-рхолестеринемией (с гипертриглицеридемией без нее) независимо от расовой

!адлежности, пола, возраста, в том числе у IChtob с сахарным диабетом и семейной :рхолестери немией.

% пациентов с гиперхолестеринемией IIa и IIb

по Фредриксону (средняя исходная

хентрация ХС-ЛПНП около 4,8 % ммоль/л) на

Старая редакция

Новая редакция

фоне приема препарата в дозе 10 мг концентрация ХС-ЛПНП достигает значений менее 3 ммоль/л.

У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, получающих розувастатин в дозе 20-80 мг, отмечается положительная динамика показателей липидного профиля (исследование с участием 435 пациентов). После титрования до суточной дозы 40 мг (12 недель терапии), отмечается снижение концентрации ХС-ЛПНП на 53 %. У 33 % пациентов достигается концентрация ХС-ЛПНП менее 3 ммоль/л.

При форсированной титрации в открытом исследовании у 42 пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимающих розувастатин в дозе 20 мг и 40 мг, среднее снижение концентрации ХС-ЛПНП составляет 22 %.

Эзетимиб

Эзетимиб ингибирует всасывание XC в кишечнике и эффективен при приеме внутрь. Механизм действия эзетимиба отличается от механизма действия других классов гиполипидемических средств (например, ингибиторов FMF-KoA-редуктазы (статинов), секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных станолов). Молекулярной мишенью эзетимиба является транспортный белок (Niemann-Pick Cl-Like 1, NPClLl), ответственный за всасывание в кишечнике холестерина и фитостеролов.

Эзетимиб локализуется в щеточной каемке клеток тонкого кишечника и препятствует всасыванию

фоне приема препарата в дозе 10 мг концентрация ХС-ЛПНП достигает значений менее 3 ммоль/л.

У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, получающих розувастатин в дозе 20-80 мг, отмечается положительная динамика показателей липидного профиля (исследование с участием 435 пациентов). После титрования до суточной дозы 40 мг (12 недель терапии), отмечается снижение концентрации ХС-ЛПНП на 53 %. У 33 % пациентов достигается концентрация ХС-ЛПНП менее 3 ммоль/л.

При форсированной титрации в открытом исследовании у 42 пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимающих розувастатин в дозе 20 мг и 40 мг, среднее снижение концентрации ХС-ЛПНП составляет 22 %.

Эзетимиб

Эзетимиб ингибирует всасывание XC в кишечнике и эффективен при приеме внутрь. Механизм действия эзетимиба отличается от механизма действия других классов гиполипидемических средств (например, ингибиторов FMF-KoA-редуктазы (статинов), секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных станолов). Молекулярной мишенью эзетимиба является транспортный белок (Niemann-Pick Cl-Like 1, NPClLl), ответственный за всасывание в кишечнике холестерина и фитостеролов.

Эзетимиб локализуется в щеточной каемке клеток тонкого кишечника и препятствует всасыванию

Старая редакция

Новая редакция

XC, приводя к снижению поступления XC из кишечника в печень, за счет чего снижаются запасы XC в печени и усиливается всасывание XC из крови, в то время как статины ингибируют синтез XC в печени. Эти различные механизмы дополняют друг друга, приводя к снижению концентрации XC в плазме крови.

В 2-недельном клиническом исследовании с участием 18 пациентов с гиперхолестеринемией показано, что эзетимиб снижал абсорбцию XC в тонком кишечнике на 54 % по сравнению с плацебо.

Селективность эзетимиба касательно ингибирования абсорбции XC определялась в серии доклинических исследований. Эзетимиб продемонстрировал способность ингибировть абсорбцию ¹⁴С-холестерина и не оказывал влияния на всасывание ТГ, жирных кислот, желчных кислот, прогестерона, этинилэстрадиола и жирорастворимых витаминов А и D.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность находятся в прямой зависимости от концентраций OXC и ХС-ЛПНП и в обратной зависимости от концентрации ХС-ЛПВП.

Применение эзетимиба в комбинации со статинами эффективно для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и острым коронарным синдромом в анамнезе.

XC, приводя к снижению поступления XC из кишечника в печень, за счет чего снижаются запасы XC в печени и усиливается всасывание XC из крови, в то время как статины ингибируют синтез XC в печени. Эти различные механизмы дополняют друг друга, приводя к снижению концентрации XC в плазме крови.

В 2-недельном клиническом исследовании с участием 18 пациентов с гиперхолестеринемией показано, что эзетимиб снижал абсорбцию XC в тонком кишечнике на 54 % по сравнению с плацебо.

Селективность эзетимиба касательно ингибирования абсорбции XC определялась в серии доклинических исследований. Эзетимиб продемонстрировал способность ингибировть абсорбцию ^|4С-холестерина и не оказывал влияния на всасывание ТГ, жирных кислот, желчных кислот, прогестерона, этинилэстрадиола и жирорастворимых витаминов А и D.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность находятся в прямой зависимости от концентраций OXC и ХС-ЛПНП и в обратной зависимости от концентрации ХС-ЛПВП.

Применение эзетимиба в комбинации со статинами эффективно для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и острым коронарным синдромом в анамнезе.

Старая редакция

Новая редакция

В контролируемых клинических исследованиях эзетимиб (в монотерапии или в сочетании со статином) значимо снижал концентрацию OXC, ХС-ЛПНП, AnoB и TF и повышал концентрацию ХС-ЛПВП у пациентов с гиперхолестеринемией. Кроме того, эзетимиб не оказывал воздействия на плазменные концентрации жирорастворимых витаминов A, D и Е, на протромбиновое время и, в отличие от других типов гиполипидемических средств, не нарушал выработку стероидных гормонов в коре надпочечников.

Клиническая эффективность

Розувастатин + эзетимиб

Недостаточная эффективность монотерапии статинами (в том числе, терапия розувастатином) и польза при добавлении к терапии эзетимиба основана на клиническом исследовании, в котором повышалась гиполипидемическая эффективность розувастатина у 1385 пациентов группы высокого риска.

В       многоцентровом,       проспективном,

обсервационном, неинтервенционном открытом исследовании 1077 из 1385 пациентов относились к категории очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В ходе 3-месячного периода лечения во всей популяции пациентов в целом концентрация OXC снизилась на        25,2        %,        концентрация

ХС-ЛПНП на 35 %, концентрация TF на 21 %, а концентрация ХС-ЛПВП повысилась на 5,1 %. На момент окончания исследования целевого

В контролируемых клинических исследованиях эзетимиб (в монотерапии или в сочетании со статином) значимо снижал концентрацию OXC, ХС-ЛПНП, AnoB и TF и повышал концентрацию ХС-ЛПВП у пациентов с гиперхолестеринемией. Кроме того, эзетимиб не оказывал воздействия на плазменные концентрации жирорастворимых витаминов A, D и Е, на протромбиновое время и, в отличие от других типов гиполипидемических средств, не нарушал выработку стероидных гормонов в коре надпочечников.

Клиническая эффективность

Розувастатин + эзетимиб

Недостаточная эффективность монотерапии статинами (в том числе, терапия розувастатином) и польза при добавлении к терапии эзетимиба основана на клиническом исследовании, в котором повышалась гиполипидемическая эффективность розувастатина у 1385 пациентов группы высокого риска.

В       многоцентровом,       проспективном,

обсервационном, неинтервенционном открытом исследовании 1077 из 1385 пациентов относились к категории очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В ходе 3-месячного периода лечения во всей популяции пациентов в целом концентрация OXC снизилась на 25,2 %, концентрация ХС-ЛПНП на 35 %, концентрация TF на 21 %, а концентрация ХС-ЛПВП повысилась на 5,1 %. На момент окончания исследования целевого показателя ХС-ЛПНП (100

Старая редакция

Новая редакция

показателя ХС-ЛПНП (100 мг/дл) достигли 58 % пациентов, целевого показателя ХС-ЛПВП (40 мг/дл для мужчин, 50 мг/дл для женщин) - 67 % пациентов, а целевого показателя TF (150 мг/дл) -48 % пациентов.

Краткосрочное лечение

Применение комбинации розувастатина с эзетимибом в дозировке 10 мг в сутки обеспечивало более выраженное снижение концентрации ХС-ЛПНП и давало возможность большему количеству пациентов достигать целевых показателей ХС-ЛПНП.

Согласно результатам клинических исследований эзетимиб в сочетании с розувастатином в дозировке 5 мг или 10 мг в сутки снижал концентрацию ХС-ЛПНП в плазме крови на 21 %. В то время как увеличение суточной дозы розувастатина до 10 мг или 20 мг снижало концентрацию ХС-ЛПНП на 5,7 %. Применение розувастатина в дозировке 5 мг в сутки в сочетании с эзетимибом приводило к снижению концентрацию ХС-ЛПНП более выраженно, чем применение 10 мг розувастатина, а применение розувастатина в дозировке 10 мг в сутки в комбинации с эзетимибом приводило к снижению концентрации ХС-ЛПНП в большей степени, чем монотерапия розувастатином в дозировке 20 мг в сутки.

В сравнении с повышением дозы розувастатина, добавление эзетимиба приводило к статистически значимому увеличению частоты достижения

мг/дл) достигли 58 % пациентов, целевого показателя ХС-ЛПВП (40 мг/дл для мужчин, 50 мг/дл для женщин) - 67 % пациентов, а целевого показателя TF (150 мг/дл) - 48 % пациентов.

Краткосрочное лечение/Клиническая эффективность и безопасность

Применение комбинации розувастатина с эзетимибом в дозировке 10 мг в сутки обеспечивало более выраженное снижение концентрации ХС-ЛПНП и давало возможность большему количеству пациентов достигать целевых показателей ХС-ЛПНП.

Согласно результатам клинических исследований эзетимиб в сочетании с розувастатином в дозировке 5 мг или 10 мг в сутки снижал концентрацию ХС-ЛПНП в плазме крови на 21 %. В то время как увеличение суточной дозы розувастатина до 10 мг или 20 мг снижало концентрацию ХС-ЛПНП на 5,7 %. Применение розувастатина в дозировке 5 мг в сутки в сочетании с эзетимибом приводило к снижению концентрацию ХС-ЛПНП более выраженно, чем применение 10 мг розувастатина, а применение розувастатина в дозировке 10 мг в сутки в комбинации с эзетимибом приводило к снижению концентрации ХС-ЛПНП в большей степени, чем монотерапия розувастатином в дозировке 20 мг в сутки.

В сравнении с повышением дозы розувастатина, добавление эзетимиба приводило к статистически значимому увеличению частоты достижения

Старая редакция

Новая редакция

концентраций ХС-ЛПНП <70 или <100 мг/дл, и <70 мг/дл у всех пациентов; вызывало статистически значимое большее снижение концентрации OXC, ХС-не-ЛПВП и AnoB, и приводило к аналогичным эффектам в отношении других показателей липидного обмена. В сравнении с удвоением дозы розувастатина, эзетимиб в дозировке 10 мг в сутки совместно с розувастатином в суточной дозе 5 мг или 10 мг обеспечивал более выраженное улучшение показателей липидного обмена.

концентраций ХС-ЛПНП <70 или <100 мг/дл, и <70 мг/дл у всех пациентов; вызывало статистически значимое большее снижение концентрации OXC, ХС-не-ЛПВП и AnoB, и приводило к аналогичным эффектам в отношении других показателей липидного обмена. В сравнении с удвоением дозы розувастатина, эзетимиб в дозировке 10 мг в сутки совместно с розувастатином в суточной дозе 5 мг или 10 мг обеспечивал более выраженное улучшение показателей липидного обмена.

Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное, активно контролируемое исследование (LPS15021) было проведено с участием 452 пациентов с первичной гиперхолестеринемией и с высоким или очень высоким риском развития сердечнососудистых    заболеваний,     которые    не

контролируются должным образом приемом стабильной суточной дозы розувастатина 10 мг или 20 мг или эквипотентного (обладающего одинаковой эффективностью) статина, без какой-либо другой липид-модифицирующей терапии.

В течение б-недельной фазы лечения двойного слепого режима:

• 208 пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний были рандомизированы для приема розувастатина в дозе 10 мг и эзетимиба в дозе 10 мг в виде фиксированной комбинации доз (ФКД) (Р10/Э10, п = 104) или розувастатина в дозе 20 мг (Р20, п = 104);

Старая редакция

Новая редакция

• 244 пациента с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний были рандомизированы для получения розувастатина в дозе 20 мг и эзетимиба в дозе 10 мг в виде ФКД (Р20/Э10, п = 82) или розувастатина в дозе 40 мг и эзетимиба в дозе 10 мг в виде ФКД (Р40/Э10, п = 79), или розувастатина в дозе 40 мг (Р40, п = 83).

Первичной конечной точкой было процентное изменение рассчитанного уровня ХС-ЛПНП от исходного уровня до 6-й недели в модифицированной ПТ-популяции.

В группе пациентов с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний среднее изменение ХС-ЛПНП (наименьших квадратов) по сравнению с исходным уровнем до 6 недели составило: -34,28% для группы Р40/Э10, -26,90% для группы Р20/Е10 и -14,62% для группы Р40. Было продемонстрировано преимущество ФКД (Р40/Э10 или Р20/Э10) по сравнению с Р40 при разнице средних значений наименьших квадратов -19,66% (р <0,001) и -12,28% (р = 0,015) соответственно.

В группе пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний большее снижение уровня ХС-ЛПНП по сравнению с исходным уровнем до 6-й недели также наблюдалось для ФКД: средние изменения ХС-ЛПНП (наименьших квадратов) составили -27,02% для группы Р10/Э10 и -21,82% для группы Р20. Клинически значимое снижение ХС-ЛПНП в

Старая редакция

Новая редакция

Долгосрочные эффекты

Одновременное ингибирование абсорбции и синтеза XC обеспечивает стабильное и выраженное снижение концентрации ХС-ЛПНП. Пациенты с ишемической болезнью сердца, у которых концентрация ХС-ЛПНП составляла > 70 мг/дл после лечения аторвастатином в дозировке 10 мг в сутки или розувастатином в дозировке 2,5 мг в сутки, были распределены в две группы, одна из которых получала лечение эзетимибом в дозировке 10 мг в сутки + статин (N = 78), другая - двойной дозой статинов (N = 72) на протяжении 52 недель. Более выраженное снижение концентрации ХС-ЛПНП наблюдалось и сохранялось вплоть до 52 недель в группе, получавшей лечение эзетимибом

группе Р10/Э10 наблюдалось, даже несмотря на то, что не могло быть продемонстрировано статистическое преимущество Р10/Е10 по сравнению с Р20 (средняя разница наименьших квадратов -5,20%; р = 0,306).

После исключения данных одного выбывшего участника в группе Р10/Э10 разница в процентном изменении ХС-ЛПНП между группами лечения была статистически значимой в группе очень высокого риска (разница средних значений наименьших квадратов: Р10/Э10 по сравнению с Р20: -8,84%; р = 0,026).

Общие результаты безопасности, полученные у пациентов со всеми тремя дозами препарата Зенон®, соответствовали известному профилю безопасности розувастатина и эзетимиба.

Долгосрочные эффекты

Одновременное ингибирование абсорбции и синтеза XC обеспечивает стабильное и выраженное снижение концентрации ХС-ЛПНП. Пациенты с ишемической болезнью сердца, у которых концентрация ХС-ЛПНП составляла > 70 мг/дл после лечения аторвастатином в дозировке 10 мг в сутки или розувастатином в дозировке 2,5 мг в сутки, были распределены в две группы, одна из которых получала лечение эзетимибом в дозировке 10 мг в сутки + статин (п = 78), другая - двойной дозой статинов (п = 72) на протяжении 52 недель. Более выраженное снижение концентрации ХС-ЛПНП наблюдалось и сохранялось вплоть до 52 недель в группе, получавшей лечение эзетимибом

Старая редакция

Новая редакция

+ статин, в то время как концентрация ХС-ЛПНП повторно повышалась через 12 недель в группе, получавшей лечение двойной дозой статина.

Пациенты детского возраста

Применение препарата у детей и подростков в возрасте младше 18 лет противопоказано ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности (см. раздел «Противопоказания»),

+ статин, в то время как концентрация ХС-ЛПНП повторно повышалась через 12 недель в группе, получавшей лечение двойной дозой статина.

Пациенты детского возраста

Применение препарата у детей и подростков в возрасте младше 18 лет противопоказано ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности (см. раздел «Противопоказания»),

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия/семейная гомозиготная гиперхолестеринемия: препарат Зенон® показан взрослым пациентам с первичной гиперхолестеринемией (тип IIa по Фредриксону, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (тип IIb по Фредриксену) в качестве дополнения к диете и другим немедикаментозным методам лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела).

Препарат Зенон® показан в качестве заместительной терапии пациентам, получающим розувастатин и эзетимиб в соответствующих дозах.

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия/гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Препарат Зенон® показан взрослым пациентам с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией) или          гомозиготной          семейной

гиперхолестеринемией в качестве дополнения к диете:

•    при недостаточном контроле монотерапией статинами;

•    при адекватном контроле одновременно применяемыми отдельными препаратами розувастатина и эзетимиба в тех же дозах, что и в фиксированной комбинации.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и не измельчая, запивая водой.

До начала терапии препаратом Зенон® необходимо начать         соблюдать         стандартную

гиполипидемическую диету и продолжать соблюдать ее во время лечения. Дозу препарата

Способ применения и дозы

Препарат принимают независимо от приема пищи.

Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

Пациентам следует соблюдать соответствующую гиполипидемическую диету и продолжать соблюдать ее во время лечения препаратом Зенон®.

Старая редакция

Новая редакция

следует подбирать индивидуально в зависимости от показаний и терапевтического ответа, принимая во внимание текущие общепринятые рекомендации по целевым концентрациям липидов.

Начало лечения или коррекция дозы (если это необходимо) рекомендуется проводить с монокомпонентами, и после определения надлежащих доз возможен переход к применению фиксированной комбинации с соответствующей дозировкой.

Рекомендованная доза препарата Зенон® 1 таблетка в сутки.

Через 2-4 недели после начала лечения и/или при повышении дозы препарата необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости требуется коррекция дозы).

Одновременное применение с секвестрантами желчных кислот

Препарат Зенон® следует принимать по меньшей мере за 2 ч до или через 4 ч после приема секвестрантов желчных кислот.

Детский возраст

Применение препарата Зенон^к у детей и подростков в возрасте младше 18 лет противопоказано ввиду недостаточных данных о

Препарат Зенон® не предназначен для применения в качестве начальной терапии.

При назначении препарата пациентам при недостаточном контроле монотерапией статинами, дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с целевыми концентрациями липидов и терапевтическим ответом пациента.

При назначении препарата Зенон® при адекватном контроле     одновременно     применяемыми

отдельными препаратами розувастатина и эзетимиба в тех же дозах, что и в фиксированной комбинации, начало лечения или коррекцию дозы (если это необходимо) рекомендуется проводить только с монопрепаратами, и после определения надлежащих доз возможен переход к применению фиксированной комбинации с соответствующей дозировкой.

Пациенту следует применять препарат Зенон® в дозировке,       соответствующей       дозам

монокомпонентов в предыдущей схеме лечения. Рекомендованная доза препарата Зенон® - 1 таблетка в сутки.

Одновременное применение с секвестрантами желчных кислот

Препарат Зенон® следует принимать по меньшей мере за 2 ч до или через 4 ч после приема секвестрантов желчных кислот.

Дети

Применение препарата Зенон® у детей и подростков в возрасте младше 18 лет противопоказано ввиду недостаточных данных о

Старая редакция

Новая редакция

безопасности и эффективности (см. раздел «Противопоказания»),

Пациенты старше 70 лет

Начальная доза розувастатина 5 мг рекомендуется у пациентов в возрасте старше 70 лет. Препарат Зенон® не подходит для начальной терапии для этой группы пациентов. Начало лечения или коррекция дозы (если это необходимо) должны выполняться только с монокомпонентами, и после определения надлежащих доз возможен переход к применению фиксированной комбинации с соответствующей дозировкой.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени легкой степени тяжести (5-6 баллов по шкале Чайлд-Нью) коррекции дозы не требуется. Применение препарата Зенон ⁸ противопоказано у пациентов со средним (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или тяжелым (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушением функции печени. Препарат Зенон® противопоказан у пациентов с заболеваниями печени в активной фазе (см. раздел «Противопоказания»),

Пациенты с нарушением функции почек

безопасности и эффективности (см. раздел «Противопоказания»).

Пожилые пациенты

Начальная доза розувастатина 5 мг рекомендуется у пациентов в возрасте старше 70 лет. Препарат Зенон® не подходит для начальной терапии для этой группы пациентов. Начало лечения или коррекция дозы (если это необходимо) должны выполняться только с монокомпонентами, и после определения надлежащих доз возможен переход к применению фиксированной комбинации с соответствующей дозировкой.

Пациенты с нарушением функции печет!

У пациентов с нарушением функции печени легкой степени тяжести (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. Применение препарата Зенон ⁸ противопоказано у пациентов со средним (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или тяжелым (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушением функции печени. Препарат Зенон⁸ противопоказан у пациентов с заболеваниями печени в активной фазе (см. раздел «Противопоказания»),

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с нарушением функции почек легкой степени тяжести коррекции дозы розувастатина не требуется.

Пациентам с нарушением функции почек средней степени тяжести (KK <60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с наименьшей по величине дозы розувастатина.

Старая редакция

Новая редакция

Препарат в дозировке 40 мг + 10 мг противопоказан у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (KK 30-60 мл/мин). Применение препарата Зенон® у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (KK < 30 мл/мин) противопоказано для всех дозировок (см. раздел «Противопоказания»), Этнические группы

При изучении фармакокинетических параметров розувастатина отмечено увеличение его системной концентрации у представителей монголоидной расы (см. раздел «Фармакокинетика»), Следует учитывать данный факт при применении комбинации розувастатин + эзетимиб у пациентов монголоидной расы. Рекомендуемая начальная доза розувастатина составляет 5 мг в сутки. Препарат Зенон® не подходит для начальной терапии для данной группы пациентов. Для начала лечения или коррекции дозы следует использовать монокомпонентные препараты. Применение препарата      Зенон®       в      дозировке

40 мг + 10 мг у представителей монголоидной расы противопоказано (см. раздел «Противопоказания). Генетический полиморфизм

У носителей генотипов SLCO1B1 (ОАТР1В1) с.52ICC и ABCG2 (BCRP) С.421АА отмечалось увеличение AUC розувастатина по сравнению с носителями генотипов SLC01B1 С.521ТТ и ABCG2 с.42 ICC. Для пациентов-носителей генотипов с.52 ICC    или    с.42 IAA    рекомендуемая

Препарат в дозировке 40 мг + 10 мг противопоказан пациентам с нарушением функции почек средней степени тяжести.

Применение препарата Зенон® у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (KK < 30 мл/мин) противопоказано для всех дозировок (см. раздел «Противопоказания»), Раса

При изучении фармакокинетических параметров розувастатина отмечено увеличение его системной концентрации у представителей монголоидной расы (см. раздел «Фармакокинетика»), Следует учитывать данный факт при применении комбинации розувастатин + эзетимиб у пациентов монголоидной расы. Рекомендуемая начальная доза розувастатина составляет 5 мг в сутки. Препарат Зенон® не подходит для начальной терапии для данной группы пациентов. Для начала лечения или коррекции дозы следует использовать монокомпонентные препараты. Применение препарата       Зенон®      в      дозировке

40 мг + 10 мг у представителей монголоидной расы противопоказано (см. раздел «Противопоказания). Генетический полиморфизм

У носителей генотипов SLCO1B1 (ОАТР1В1) С.521СС и ABCG2 (BCRP) С.421АА отмечалось увеличение AUC розувастатина по сравнению с носителями генотипов SLC0IB1 C.52ITT и ABCG2 с.42 ICC. Для пациентов-носителей генотипов С.521СС    или    С.421АА    рекомендуемая

Старая редакция

Новая редакция

максимальная дозировка препарата Зенон® составляет 20 мг + 10 мг 1 раз в сутки.

Пациенты с предрасположенностью к миопатии Рекомендованная начальная суточная доза у пациентов      с      наличием      факторов,

предрасполагающих к миопатии, составляет 5 мг розувастатина. Препарат Зенон® не подходит для начальной терапии для данной группы пациентов. Для начала лечения или коррекции дозы следует использовать монокомпонентные препараты.

Применение препарата Зенон " в дозировке 40 мг + 10 мг у пациентов, имеющих в семейном анамнезе наследственные     мышечные     заболевания,

противопоказано (см. раздел «Противопоказания»), Сопутствующая терапия

Розувастатин является субстратом различных белков-переносчиков (например, ОАТР1В1 и BCRP). При одновременном применении препарата Зенон" с лекарственными препаратами, повышающими концентрацию розувастатина в плазме крови за счет взаимодействия с транспортными белками (такими как циклоспорин, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, включая комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром), может повышаться риск развития миопатии (включая рабдомиолиз) (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), В таких случаях следует оценить возможность назначения альтернативной терапии или временного прекращения приема препарата

максимальная дозировка препарата Зенон® составляет 20 мг + 10 мг 1 раз в сутки.

Пациенты с предрасположенностью к миопатии Рекомендованная начальная суточная доза у пациентов      с      наличием      факторов,

предрасполагающих к миопатии, составляет 5 мг розувастатина. Препарат Зенон" не подходит для начальной терапии для данной группы пациентов. Для начала лечения или коррекции дозы следует использовать монокомпонентные препараты.

Применение препарата Зенон® в дозировке 40 мг + 10 мг у пациентов, имеющих в семейном анамнезе наследственные     мышечные     заболевания,

противопоказано (см. раздел «Противопоказания»), Сопутствующая терапия

Розувастатин является субстратом различных белков-переносчиков (например, ОАТР1В1 и BCRP). При одновременном применении препарата Зенон® с лекарственными препаратами, повышающими концентрацию розувастатина в плазме крови за счет взаимодействия с транспортными белками (такими как циклоспорин, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, включая комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром), может повышаться риск развития миопатии (включая рабдомиолиз) (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), В таких случаях следует оценить возможность назначения альтернативной терапии или, при необходимости, временного прекращения

Старая редакция

Новая редакция

Зенон®. Если же применение указанных выше препаратов необходимо, следует ознакомиться с инструкцией по применению препаратов перед их назначением одновременно с препаратом Зенон®, оценить соотношение пользы и риска сопутствующей терапии и рассмотреть возможность снижения дозы препарата Зенон⁸ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

приема препарата Зенон®. Если же применение указанных выше препаратов необходимо, следует ознакомиться с инструкцией по применению препаратов перед их назначением одновременно с препаратом Зенон®, оценить соотношение пользы и риска сопутствующей терапии и рассмотреть возможность снижения дозы препарата Зенон® (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Претензии по качеству препарата направлять

по адресу:

АО «Санофи Россия», Россия, 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 22. тел: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

Организация, принимающая претензии от потребителей:

АО «Санофи Россия», Россия.

12 5 009, г. Москва, ул. Тверская, д. 22.

Тел: (495) 721-14-00.

М3 РФ

> ЭКСПЕРТНЫЙ ОТЧЕТ ±

~ ДЕЙСТВИТЕЛЕН ДЛЯ ДАННОЙ ^ ВЕРСИИ ДОКУМЕНТА § 0 000000004 ³